长期护理保险是以社会互助共济方式筹集资金,为重度失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。
问:长护险缴费标准是多少?
职工医保参保人员长期护理保险费100元/年;个人缴费50元,基金承担50元。
城乡居民医保参保人员长期护理保险费为90元/年;个人缴费30元,财政补助60元,与基本医保合并征缴。
低保低边特困等资助参保人群保费90元,由财政全额补助,个人无需另外缴费。
问:哪些人可以申请享受长护险?
1、参加温州市职工基本医疗保险或在温州市区(鹿城区、龙湾区、瓯海区、洞头区)参加城乡基本医疗保险,且在待遇正常享受期内。
2、失能6个月以上或年老失能,经评估符合重度失能标准的。
问:参保人上个月骨折做了手术,能否申请享受长护险?
不能,因疾病、伤残等原因导致失能,经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续未满6个月的,不予受理申请;
长护险不予受理情形包括:
1.未参加温州市长期护理保险或未在待遇正常享受期内;
2.距上次评估结论作出或上次评估终止不满6个月的;
3.因疾病、伤残等原因导致失能,经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续未满6个月的;
4.居住地不在温州市行政区域内的;
5.申请材料不符或提供虚假材料的;
6.不符合自评标准或自评未通过的;
7.因工伤导致失能的;
8.因第三方原因导致失能,应由第三方承担护理、康复等费用的;
9.其他相关规定不予受理情形的。
问:如何为他人申请长护险?
可到医保局长护险窗口或在浙里办app申请。
线下需携带双方身份证及失能相关的病历、医疗诊断证明书、出院记录等材料到医保局窗口填写申请表和自评表;
线上可在浙里办APP“浙里长护在线”提交申请,按流程填写信息并上传证件,提交审核。具体操作流程如下:
1、扫描二维码可直接下载安装“浙里办”APP
2、添加代办人信息
注册登录浙里办APP——首页特色专题点击“浙里医保”——页面下拉点击“浙里长护在线”——点击“我是长护申请人”——阅读须知并勾选,点击开始申请——选择为他人申请——点击代办管理,添加代办人信息——点击“+”,输入代办人信息——按要求填写必填信息,包括代办人与参保人关系。
3、发起长护险申请
回到首页选择“我是长护申请人”——选择“为他人申请”——选择已添加成功的信息记录——按要求如实填写自评表及待遇申请基础信息内容,两个表如实填写完毕保存后点击提交审核,就可等待后续的审核结果。
来源:鹿上医保
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