每年的9月29日是世界心脏日。在中国，心血管疾病患病人数约3.3亿，且每5例居民死亡中就有2例死于心血管疾病[1]。然而心血管疾病并非突发的孤立事件，而是沿着一条“心血管事件链”逐步演进，有80%的心血管疾病都可以通过科学的预防和管理来避免[1]。今年世界心脏日的主题是“不要错过每一次心跳”，在这场与时间的赛跑中，守护心脏健康，分秒必争，每一步都至关重要。

第一大关口：斑块形成悄无声息，早期筛查、及早干预是关键

• 在高血压、高血脂、高血糖、交感神经过度激活等危险因素的作用下，血管内皮细胞受损[2-4]，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在血管内皮堆积，导致动脉粥样硬化斑块逐渐形成。• 颈动脉超声等影像学检查可以帮助发现斑块。• 越早对斑块进行干预，就越容易逆转[5]，LDL‐C降幅越大，斑块逆转效果越明显[6]，患者应遵医嘱规范使用他汀、胆固醇吸收抑制剂等药物进行降脂治疗。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授指出：“预防永远是心血管疾病的第一道防线。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等均是斑块形成的高危因素[6]，我们必须主动出击，通过生活方式的改善，并控制好血脂、血压和血糖水平，从源头阻断斑块的形成。同时高危人群也应定期体检，可以通过颈动脉超声筛查等方式早期识别斑块，及早干预来稳定甚至逆转斑块。”

第二大关口：长期降脂抗栓、降低交感，预防心梗突发

• 由于交感神经过度激活、血流冲击等影响，不稳定斑块易破裂并形成血栓，一旦血栓完全堵死冠状动脉，心肌就会因缺血缺氧快速坏死，引发心肌梗死。• 心梗后应立即拨打120急救电话，前往有救治条件的医院，有条件也可尽快服用抗血小板药物，减少闭塞性血栓形成的风险[7]。• 心梗后仍有再梗风险，患者需长期规范进行降脂抗栓治疗，并抑制交感神经过度激活。葛均波院士提醒：“心梗抢救成功并不是心血管健康管理的终点，而是长期管理的起点。心梗后患者应当遵医嘱持续进行降脂和抗栓治疗，并抑制交感神经过度激活，降低心率、血压和心脏负荷，这样才能有效减少斑块再次破裂和血栓形成的风险，改善患者的远期预后，预防猝死。”

第三大关口：心衰应早期控制危险因素，遵循指南规范治疗

• 慢性心衰是心血管疾病患者的主要死因[8]，临床治疗不规范、药物依从性差、合并多种疾病等问题导致心衰患者死亡率和再住院率居高不下。• 高血压、冠心病、糖尿病、肥胖以及有心肌病家族史的患者是心衰高危人群[9]，应及早控制危险因素，如出现呼吸困难、运动耐量下降、疲乏、水肿等症状需尽快到医院检查。• 心衰患者需要严格遵循指南规范治疗（GDMT），以此改善预后。葛均波院士表示：“即使通过住院治疗缓解了心衰的症状，患者如果缺乏长期规范管理，病情也极易反复。因此心衰的治疗必须严格遵循指南进行规范管理，结合患者个体情况和风险因素，遵医嘱使用SGLT2抑制剂、β受体阻滞剂、RAS抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等，以此改善心衰患者临床症状和生活质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率。”

来源：人民日报健康客户端

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