冬季是心血管意外的高发期。最近冷空气的到来，因心脑血管意外而到我院急诊的病人也多了许多，一天可以达到10~15例。发生心脑血管意外后，抢救得越早，生命挽回的可能性就越大。例如，发生心脏骤停，4分钟内抢救的有效率为60%，6分钟内为10%，10分钟内仅为4%，10分钟后再急救，生还的可能性就非常小了。
现在我针对冬季高发的几大心脑血管疾病，介绍一下急救的方法。关键时刻，它们可能派上大用场。
脑卒中（中风）（包括脑出血、脑梗塞）是冬季的好发疾病。年龄45岁以上的中老年人，尤其是高血压、糖尿病患者，特别是在激动、紧张、失眠、过度劳累（有时甚至大便用力）的情况下，如突然发生剧烈头痛、呕吐、神志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜、一侧上下肢瘫痪，就应该想到是突发中风，很可能是脑出血（脑溢血），也有些人症状较轻，仅表现为头痛、头晕、恶心。
脑卒中时，请这么做——
1、将病人抬到宽敞的场所，并使病人仰卧，头肩部稍垫高，如神志不清，将病人头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出。
2、及时解开病人衣领、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。如果病人心跳呼吸骤停，应立即进行人工呼吸和胸外按压。
3、如果病人神志清醒，应让病人静卧，并安慰病人，缓解其紧张情绪。保持镇静，不要悲哭或晃动病人，避免造成病人的心理压力。稍稍抬高病人头部，做一些肢体按摩，减轻颅内压力。
4、尽快与急救中心联系。若自行运送，在搬运病人时不要将病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。别给病人喂水或饮料。例如，几天前，一家属抱着突发神志不清、恶心呕吐的重病人乘出租车急救，病人呼吸不通畅，从出租车上出来，已经口唇发绀，病人的呼吸心跳已经停止，失去了抢救成功时机。
5、如果从楼上抬下病人，应头部朝上脚朝下，这样可以减少脑部充血。昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，应待急救中心人员到达、病情相对稳定后再送往医院。
6、脑卒中病人早期处理一刻千金，必须分秒必争，尽量避免长途运送病人。急性期病人长时间运送，一方面耽误治疗，一方面运送途中的震动，脑出血者有可能加重，因此应该尽量送到就近医院，根据病情，再转上级医院抢救。
7、运送途中，要尽量减少病人身体及头部震动，头部要有专人保护，担架要垫得厚一点，软一点，心情再急，送护车也要一路慢行。
8、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自做主给病人服用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。
心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现：胸前有压迫感疼痛、心跳不规则、呼吸困难、焦虑恐惧、眩晕、恶心呕吐、大汗、口唇苍白或绀紫、皮肤苍白青紫及意识丧失等。各种心脏病均可导致猝死，但冠心病为最主要的原因，发生心源性猝死患者中有心肌梗死病史的占75%。
心源性猝死时，心肺复苏ABC，请这么做——
1、判断病人是否有意识：你发现有人突然倒地时，就大声叫他或拍他肩膀，判断病人有没有反应。没有，就要立即呼喊出“来人呀！救人啊！”，并打120急救电话求救。
2、马上使病人仰卧在坚固的平（地）面上，立即行心肺复苏ABC：开放气道（A，Airway）。一手放在病人前额，用手掌把额头用力向下压，另一手的手指放在病人下巴尖处，向上抬，使下巴平面与水平面垂直即可。口对口人工呼吸（B，Breathing）。心脏胸外按压（C，Circulation）。
3、施行心肺复苏时，每做30次心脏按压后，再做2次人工呼吸，如此交替持续进行。
口对口人工呼吸：开放气道后，看患者胸廓有无起伏，用手指感觉病人呼吸道有无气体排出，用耳朵听病人呼吸道有无气流通过的声音（不要超过10秒）。如果没有，捏住病人的鼻子，深吸一口气，用你的嘴完全罩住病人的口，缓慢吹气，要确实看到病人的胸部有随着你的吹气而起伏，说明人工呼吸为有效，频率约10~12次/分钟。
心脏胸外按压：将病人平卧于坚实的平（地）面上，再找按压的位置。胸部正中线与两乳头水平连线的交点，就是你要按压的地方了，一只手掌放在这上面，另一手掌重叠在这只手的手背上，无论你手指是伸直还是交叉在一起，记住不要离开胸壁，双肘伸直，上肢成一直线，双肩正对双手，要求每次按压的用力都垂直于胸骨，使胸壁下陷4~5cm，按压频率大约是100次/分，不管你按压同时有没有人帮你向患者行口对口人工呼吸，你所做的是保持在30次胸外按压，2次人工呼吸。
提醒：老年人外出时，最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸这些救命药，带张急救小卡片，写上目前疾病、既往病史、用药和过敏史，以及家庭成员的联络方式。
文章来源:2007年12月25日《温州都市报》
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